Les troubles du comportement alimentaire (TCA)
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) se manifestent par des perturbations graves des comportements alimentaires et des perceptions du corps. Ils peuvent avoir des conséquences graves sur la santé physique et mentale des personnes qui en ont.
Quels sont les différents types de TCA ?
Les TCA les plus connus sont l'anorexie (ou anorexie mentale), la boulimie et l'hyperphagie boulimique.
L'anorexie (ou anorexie mentale) se caractérise par une restriction alimentaire importante et une peur intense de grossir. Les personnes anorexiques ont une image corporelle déformée et ont tendance à se voir comme plus grosses qu'elles ne le sont en réalité.
La boulimie se caractérise par des crises de boulimie, c'est-à-dire des épisodes de prise alimentaire excessive suivis de comportements compensatoires visant à éviter la prise de poids, tels que les vomissements, les laxatifs ou les diurétiques.
L'hyperphagie boulimique se caractérise par des épisodes de prise alimentaire excessive, mais sans comportements compensatoires ultérieurs. Les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique ont souvent honte de leur comportement alimentaire et peuvent se sentir isolées et déprimées.
En quoi consiste le quotidien d'une personne ayant des TCA ?
Le quotidien d'une personne ayant TCA peut être très différent d'une personne à l'autre, en fonction du type de TCA, de la sévérité du trouble et de la personnalité de la personne. Cependant, il existe certains éléments communs qui peuvent caractériser leur quotidien :
L'obsession de l'alimentation et du poids est une caractéristique centrale des TCA. Les personnes concernées peuvent passer des heures à penser à ce qu'elles vont manger, à combien de calories elles vont consommer, ou à comment elles vont compenser leurs prises alimentaires. Cela peut avoir un impact important sur leur vie sociale, professionnelle et scolaire.
Les comportements d'évitement sont également fréquents. Elles peuvent éviter les situations sociales où elles pourraient être confrontées à la nourriture, ou les activités qui pourraient les faire grossir.
Conseils pour l'entourage d'une personne ayant des TCA
L'entourage peut jouer un rôle important dans le rétablissement. Il est important d'être présent et à l'écoute, et de se souvenir que les TCA sont des troubles complexes et qu'ils ne sont pas le choix de la personne qui en souffre. Voici quelques conseils :
Soyez présent et à l'écoute. Faites savoir à la personne que vous êtes là pour elle et que vous l'aimez.
Ne jugez pas. Les jugements ne feront que mettre la personne mal à l'aise et la décourager de demander de l'aide.
Ne critiquez pas. Même si vous êtes préoccupé par le comportement alimentaire de la personne, il est important de ne pas la critiquer. Les critiques ne feront que renforcer ses croyances négatives sur elle-même et son corps.
Respectez son rythme, ne forcez pas. Il est important de respecter le rythme de la personne. Ne la forcez pas à manger, à faire du sport ou à suivre un traitement qu'elle n'est pas prête à suivre.
Apprenez à connaître la maladie. Renseignez-vous sur les TCA pour mieux comprendre ce que la personne vit.
Ne parlez pas en son nom. Si la personne souhaite parler de sa maladie, écoutez-la attentivement. Ne parlez pas en son nom ou ne la forcez pas à partager des informations qu'elle n'est pas prête à partager.
Encouragez-la à demander de l'aide professionnelle, seulement, et seulement si, la personne est prête à accepter de l’aide. Forcer une telle démarche pourrait accentuer les comportements à risque.
Qui est le plus concerné par les TCA ?
Les TCA concernent principalement les personnes assignées femme à la naissance, mais peuvent toucher des personnes de tout âge, de tout sexe et de tout genre. Cependant, certain·es sont plus à risque que d'autres, notamment cell·eux ayant des antécédents familiaux de TCA, les personnes qui ont subi des traumatismes ou des abus, ou les personnes qui souffrent d'anxiété ou de dépression.
Comment se déroule le parcours diagnostic ?
Le parcours diagnostic peut varier en fonction de la gravité des symptômes et de l'âge de la personne. Cependant, il comprend généralement les étapes suivantes :
Consultation médicale : Le·a médecin généraliste ou le·a pédiatre est le·a premier·ère professionnel·le de santé à consulter en cas de suspicion de TCA. Iel évaluera l'état de santé général de la personne, ainsi que ses habitudes alimentaires et ses comportements liés à l'alimentation (rappel : un diagnostic de TCA ne se pose pas en fonction du physique, de la morphologie ou du poids d’une personne).
Entretien avec un professionnel de santé mentale : Un·e psychologue ou un·e psychiatre peut être consulté·e pour approfondir l'évaluation des symptômes et des facteurs contribuant aux TCA. L'entretien permettra de mieux comprendre la perception de la personne de son corps, ses pensées et ses émotions liées à l'alimentation, ainsi que sa vie sociale et familiale.
Tests psychométriques : Des tests psychométriques peuvent être utilisés pour évaluer les pensées, les émotions et les comportements liés aux TCA. Ces tests peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et pour suivre l'évolution des symptômes au cours du traitement.
Suivi médical : Si la personne souffre de complications physiques, telle qu'une carence nutritionnelle, elle sera suivie par un médecin généraliste ou un pédiatre.
Une fois le diagnostic posé, la personne pourra bénéficier d'un traitement adapté. La prise en charge des TCA est pluridisciplinaire et combine souvent une thérapie psychologique, une thérapie nutritionnelle et un suivi médical. Le diagnostic des TCA peut être difficile, car les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres troubles, tels que la dépression ou l'anxiété.
Quels types de thérapie sont recommandés pour accompagner les personnes ayant des TCA ?
La prise en charge des TCA est pluridisciplinaire et combine souvent une thérapie psychologique, une thérapie nutritionnelle et un suivi médical.
La thérapie psychologique vise à aider la personne à comprendre sa maladie et à développer des stratégies pour y faire face. Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) sont particulièrement efficaces dans le traitement des TCA.
La thérapie nutritionnelle vise à aider la personne à adopter des habitudes alimentaires saines.
Le suivi médical est important pour surveiller l'état de santé de la personne et pour prévenir les complications physiques qu’engendrent les TCA.
Les recherches actuelles portent sur de nouvelles approches thérapeutiques, notamment :
Les traitements médicamenteux, tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui peuvent être efficaces pour traiter les symptômes de l'anxiété et de la dépression, qui sont souvent associés aux TCA.
Les traitements de neurostimulation, tels que la stimulation magnétique transcranienne (TMS), qui peuvent être efficaces pour modifier l'activité cérébrale associée aux TCA.
Les traitements par réalité virtuelle, qui peuvent être utilisés pour aider les personnes à développer des compétences de coping et à modifier leurs comportements alimentaires.
Les résultats de ces recherches sont encore préliminaires, mais prometteurs.
Où trouver un·e professionnel·le qui traite les TCA ?
La plate-forme StopTCA est une plate-forme très complète qui recense tout un panel de professionnels médicaux et para-médicaux spécialisés dans l’accompagnement des TCA. Le site propose un système de consultations en visio également !
Vous pouvez trouver un professionnel de santé qui traite les TCA en consultant l'annuaire de l'Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive (AFTCC).
Ressources pour approfondir
Livres
“La Chair de l'Araignée” de Hubert Boulard et Marie Caillou
“La Fille invisible” de Julie Rocheleau et Émilie Villeneuve
“Hungry Ghost” de Victoria Ying
“Moi en double” de Mademoiselle Navie et Audrey Lainé
Podcasts
“Faire face aux TCA, les Toubles du Comportement Alimentaire” de Catherine la Psy
“TCA-Ton Corps Accepte” de To.Fourneau
“TCA etc” de Flavie Milsonneau
